65세 이상 임플란트 건강보험 신청방법 2026｜평생 2개·본인부담금 30%·뼈이식 비용 확인

65세 이상 임플란트 건강보험 적용 대상과 본인부담금 확인

2026년 기준 만 65세 이상 임플란트 건강보험은 부분적으로 치아가 없는 사람에게 평생 2개까지 적용됩니다. 일반 건강보험 가입자의 본인부담금은 보험이 적용되는 진료비의 30%이며, 차상위 본인부담경감 대상자와 의료급여 수급권자는 자격에 따라 10% 또는 20%를 부담합니다. 치과에서 시술을 시작하기 전에 급여대상 등록과 남은 인정 개수를 확인해야 합니다.

구분	2026년 기준
적용 나이	만 65세 이상
적용 개수	평생 총 2개
일반 가입자	급여비용의 30% 부담
의료급여	1종 10%·2종 20%
보험 보철	PFM·지르코니아
뼈이식	별도 비급여 비용 발생

평생 2개는 1년에 2개씩 지원받는다는 뜻이 아닙니다. 이미 건강보험으로 적용받은 임플란트가 있다면 남은 인정 개수를 확인해야 합니다.

또한 본인부담률 30%는 치과 전체 견적에 일괄 적용되는 비율이 아닙니다. 뼈이식처럼 보험이 적용되지 않는 비용이 포함되면 실제 지불금액은 더 높아질 수 있습니다.

아래 건강보험공단 안내에서 대상자와 등록 절차를 확인할 수 있습니다. 시술 가능 여부와 본인에게 남은 인정 개수는 실제 방문할 치과에서 조회하도록 요청하세요.

건강보험공단 임플란트 대상·신청 절차 확인하기 심평원 최신 임플란트 보험 인정기준 확인하기

2026년 65세 이상 임플란트 보험적용 조건 4가지

나이가 만 65세 이상이라는 이유만으로 모든 임플란트 시술에 건강보험이 적용되는 것은 아닙니다. 치아가 남아 있는 상태인지, 어떤 보철재료와 식립방식을 사용하는지까지 확인해야 합니다.

1. 만 65세 이상이어야 합니다

건강보험 임플란트의 기본 연령 기준은 만 65세 이상입니다.

2026년에 만 65세가 되는 사람은 1961년생입니다. 다만 1961년생 모두가 2026년 1월 1일부터 대상자가 되는 것은 아닙니다. 본인의 65번째 생일이 도래했는지 확인해야 합니다.

건강보험 가입자뿐 아니라 피부양자도 연령과 급여요건을 충족하면 적용 대상이 될 수 있습니다.

2. 치아가 일부 남아 있는 부분 무치악이어야 합니다

치아가 일부 빠져 임플란트가 필요한 상태를 부분 무치악이라고 합니다. 건강보험 임플란트는 이러한 부분 무치악 환자를 대상으로 합니다.

반면 치아가 전혀 없는 완전 무치악 환자에게 시행하는 임플란트는 현행 노인 임플란트 급여기준에서 제외됩니다.

완전 무치악 여부와 치료 가능 부위는 구강검사와 의료진의 진단을 거쳐 판단해야 합니다. 치아가 전혀 없다면 건강보험 틀니 등 다른 치료의 적용 여부도 치과에서 상담받는 것이 좋습니다.

3. 평생 인정 개수가 2개 이하여야 합니다

노인 임플란트 건강보험은 위턱과 아래턱을 합쳐 1인당 평생 2개까지 적용됩니다.

어금니뿐 아니라 앞니도 급여기준에 맞으면 보험적용 대상이 될 수 있습니다. 다만 실제 식립 위치와 치료방법은 치과의사의 진단에 따라 결정됩니다.

과거에 이미 건강보험을 적용해 1개를 시술받았다면 일반적으로 남은 인정 개수는 1개입니다. 두 개를 모두 사용한 뒤 추가 임플란트가 필요하면 해당 임플란트의 보험적용 여부와 비용을 별도로 확인해야 합니다.

4. 보험에서 인정하는 재료와 시술방식이어야 합니다

건강보험이 적용되는 임플란트는 분리형 식립재료를 사용하고 정해진 보철재료로 치료해야 합니다.

2026년 기준으로 인정되는 대표적인 보철재료는 PFM 크라운과 지르코니아 크라운입니다.

일체형 식립재료를 사용하거나 보험급여 기준에서 인정하지 않는 보철재료를 선택하는 경우에는 시술 전체가 비급여가 될 수 있습니다.

2026 임플란트 본인부담금: 일반·차상위·의료급여 비교

임플란트의 본인부담률은 건강보험 자격에 따라 달라집니다. 일반 건강보험 가입자와 피부양자는 보험급여비용의 30%를 부담하지만, 일부 차상위 본인부담경감 대상자와 의료급여 수급권자는 더 낮은 부담률이 적용됩니다.

건강보험 자격별 임플란트 본인부담률

대상 구분	본인부담률
일반 건강보험	30%
차상위 C유형	10%
차상위 E·F유형	20%
의료급여 1종	10%
의료급여 2종	20%

차상위 C유형은 희귀질환·중증난치질환 등 해당 본인부담경감 대상자를 의미합니다. E·F유형은 만성질환 등 관련 본인부담경감 대상자에 해당합니다.

소득이 적다는 사실만으로 차상위 10% 또는 20%가 자동 적용되는 것은 아닙니다. 실제 등록된 건강보험·의료급여 자격을 확인해야 합니다.

임플란트 1개 보험급여비가 120만원이라면?

본인부담금 계산방법을 이해하기 위해 임플란트 1개의 보험급여비용이 120만원이라고 가정하겠습니다.

본인부담률	계산상 본인부담금
30%	36만원
20%	24만원
10%	12만원

이는 계산 원리를 설명하기 위한 가상 사례입니다. 120만원이 2026년 모든 치과에 적용되는 확정 수가라는 뜻은 아닙니다.

실제 진료비는 적용되는 수가와 치료재료, 진료 단계 및 추가 진료 여부에 따라 달라집니다. 정확한 금액은 치과에서 본인 자격을 적용한 예상 진료비를 확인해야 합니다.

보험이 적용되면 임플란트 2개를 72만원에 할 수 있나요?

임플란트 1개당 보험급여비용이 각각 120만원이고 일반 건강보험 본인부담률 30%가 적용된다는 가정에서는 두 개의 계산상 본인부담금이 72만원입니다.

하지만 뼈이식이나 추가 치료가 필요하다면 비용이 증가할 수 있습니다. 따라서 2개를 시술하면 반드시 72만원만 낸다고 생각해서는 안 됩니다.

임플란트 뼈이식·지르코니아 보험적용과 추가비용 확인

임플란트 치료비를 비교할 때 중요한 부분은 보험급여 대상과 비급여 항목을 구분하는 것입니다. 같은 두 개의 임플란트를 시술하더라도 뼈 상태나 보철재료 선택에 따라 전체 진료비가 달라질 수 있습니다.

뼈이식 비용은 건강보험이 적용되나요?

임플란트 식립을 위해 시행하는 골이식술과 같은 부가수술은 원칙적으로 해당 임플란트 건강보험 급여에 포함되지 않는 비급여 항목입니다.

잇몸뼈가 부족해 골이식술이 필요하다고 진단되면 보험 임플란트 본인부담금 외에 추가비용이 발생할 수 있습니다.

골이식이 필요한지는 환자의 잇몸뼈 상태와 치료계획에 따라 치과의사가 판단합니다. 모든 고령 환자가 뼈이식을 받아야 하는 것은 아닙니다.

본인부담금에 뼈이식 비용이 추가되는 계산 예시

일반 건강보험 가입자가 다음과 같은 견적을 받았다고 가정하겠습니다.

진료 항목	가상 금액
임플란트 급여비용	120만원
급여 본인부담금 30%	36만원
골이식 비급여	30만원
예상 본인 지출	66만원

급여 본인부담금 36만원 + 비급여 골이식 비용 30만원 = 총 66만원입니다.

위 비용은 단순 계산 예시이며 실제 치과의 가격이나 보험수가를 뜻하지 않습니다. 추가 검사나 다른 진료가 필요하면 전체 금액도 달라질 수 있습니다.

치과 견적서에서 꼭 구분하세요.

임플란트 보험급여비용의 30%만 내는 것과 전체 치료비의 30%만 내는 것은 다릅니다. 뼈이식·맞춤형 지대주 등 비급여 항목이 있다면 항목별 금액과 필요성을 확인한 뒤 치료를 결정하세요.

2026 지르코니아 임플란트도 건강보험이 되나요?

가능합니다. 2025년 2월 1일부터 임플란트 건강보험 급여 대상 보철재료에 지르코니아 크라운이 추가됐습니다.

이전에는 주로 비귀금속도재관인 PFM 크라운이 급여기준에 포함됐지만, 2026년에는 정해진 조건을 충족하는 지르코니아 크라운도 보험적용이 가능합니다.

다만 지르코니아라는 재료 이름만으로 모든 시술이 보험대상이 되는 것은 아닙니다. 환자의 급여 자격, 식립재료와 보철수복 방식이 보험 인정기준에 맞아야 합니다.

맞춤형 지대주를 사용하면 추가비용이 있나요?

임플란트는 잇몸뼈에 고정되는 본체, 연결기둥인 지대주, 최종 보철물로 구성됩니다.

보험 인정기준에서는 고정체와 지대주 등 치료재료의 비용 산정방식을 정하고 있으며, 맞춤형 지대주는 비급여 항목으로 안내하고 있습니다.

치과에서 맞춤형 지대주 사용을 권유받았다면 실제 필요한 이유와 별도 비용, 사용하지 않을 때의 치료계획을 문의하는 것이 좋습니다.

65세 이상 임플란트 건강보험 신청방법 5단계

임플란트 건강보험은 일반적인 현금 지원금처럼 환자가 별도 홈페이지에서 돈을 신청하는 방식이 아닙니다. 치과에서 급여대상 여부를 확인하고 공단에 대상자 등록을 진행한 다음 보험급여를 적용받는 절차입니다.

치과 방문부터 대상자 등록까지

건강보험 적용 치과 상담 예약
방문하려는 치과에 만 65세 이상 건강보험 임플란트 진료 및 대상자 등록이 가능한지 문의합니다.
신분 확인과 구강검사
신분증을 준비해 방문하고 치아 상태, 잇몸뼈 상태 및 치료 가능 여부를 확인합니다.
남은 보험 인정 개수 확인
이미 보험 임플란트를 시술받은 이력이 있는지 치과에 조회를 요청합니다.
건강보험 급여대상자 등록
치과에서 건강보험 치과임플란트 대상자 등록신청을 진행하고 등록 결과를 확인합니다.
보험 적용 후 치료 시작
등록 여부와 진료비를 확인한 뒤 치료계획에 따라 시술을 진행합니다.

건강보험공단 안내에 따르면 치과에서 대상자를 판정한 뒤 등록신청을 진행하고, 공단의 등록 결과를 확인한 후 시술합니다.

따라서 치료비를 이미 결제한 뒤 나중에 알아서 보험 혜택이 적용되겠다고 생각하지 말고, 치료 시작 전에 급여대상 등록 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

의료급여 수급권자는 신청 절차가 다른가요?

의료급여 1종·2종 수급권자는 건강보험 가입자와 등록 처리 경로가 다릅니다.

국민건강보험공단 안내에서는 의료급여 수급권자의 치과임플란트 등록신청을 관할 보장기관인 시·군·구에서 처리하도록 안내하고 있습니다.

의료급여 대상이라면 치과에 수급권자 자격을 먼저 알리고 등록 절차를 확인하세요. 거주지 관할 행정기관에 별도 확인이 필요한지도 문의하는 것이 좋습니다.

임플란트 치료는 어떤 순서로 진행되나요?

건강보험 임플란트는 크게 세 단계로 구분됩니다.

단계	치료 내용
1단계	진단 및 치료계획 수립
2단계	임플란트 고정체 식립
3단계	최종 보철물 장착

치료에 필요한 기간은 환자의 구강상태와 치료계획에 따라 다릅니다. 골이식이나 다른 치료가 필요하다면 기간이 더 길어질 수 있습니다.

진료비도 급여기준에 따라 단계별로 산정됩니다. 상담할 때 각 단계의 예상비용과 결제 시점을 확인해 두세요.

임플란트 2개 초과·완전 무치악·치료 중단 시 주의사항

보험 임플란트를 이미 사용했거나 치료 도중 문제가 발생한 경우에는 일반적인 급여 적용과 처리방식이 다를 수 있습니다.

건강보험 임플란트 2개를 모두 사용했다면?

2026년 기준 건강보험으로 인정되는 임플란트는 평생 총 2개입니다. 따라서 이미 2개를 모두 적용받았다면 일반적으로 세 번째 임플란트는 같은 보험급여를 받을 수 없습니다.

추가 시술이 필요하다면 치과에서 비급여 견적과 다른 치료 대안을 상담받을 수 있습니다.

임플란트가 반드시 유일한 치료방법인 것은 아니므로 남아 있는 치아와 잇몸 상태를 종합적으로 확인해야 합니다.

치료 도중 임플란트 식립에 실패하면 개수가 차감되나요?

건강보험 인정기준은 치과의사의 의학적 판단에 따라 불가피하게 시술을 중단한 경우 해당 임플란트를 평생 인정 개수에 포함하지 않도록 규정합니다.

다만 모든 환자 변심이나 임의 치료 중단에 동일한 예외가 적용되는 것은 아닙니다. 실제 중단 사유와 진행 단계에 따라 처리 방식이 달라질 수 있습니다.

또한 고정체 식립 후 골유착 실패로 제거·재식립하는 경우에는 별도의 재시술 수가 인정기준이 있습니다. 이런 상황에서는 치과에 급여 처리방법과 추가 본인부담금을 확인해야 합니다.

완전 무치악이면 건강보험 틀니를 알아봐야 하나요?

치아가 하나도 없는 완전 무치악이라면 현행 노인 임플란트 급여기준에서는 제외됩니다.

이 경우 만 65세 이상 노인틀니 건강보험의 대상이 되는지 확인할 수 있습니다. 틀니는 임플란트와 적용조건 및 인정주기가 다르므로 별도로 상담받아야 합니다.

치아가 일부 남아 있어 부분틀니를 사용하는 사람은 조건에 따라 건강보험 임플란트와 부분틀니의 급여를 함께 적용받을 수 있습니다.

임플란트 후 사후관리도 계속 보험이 되나요?

보험 임플란트의 보철물 장착 후 유지관리는 시기에 따라 기준이 다릅니다.

보철물 장착 후 3개월 이내의 유지관리에서는 별도 유지관리 비용 대신 진찰료만 산정할 수 있도록 규정돼 있습니다.

반면 보철 장착 후 3개월이 지난 뒤 보철물 자체의 유지관리와 관련한 비용은 비급여입니다.

다만 임플란트 주변 치주질환 등으로 별도 처치나 수술이 필요한 경우에는 해당 진료항목의 급여기준에 따라 산정될 수 있습니다.

따라서 임플란트 사후관리가 평생 무료라고 이해하면 안 됩니다. 시술받을 치과에 점검 일정과 이후 발생 가능한 비용을 확인하세요.

임플란트 치과 선택 전 견적 비교와 보험 확인사항

고령자 임플란트 비용을 줄이려면 단순히 가장 저렴한 가격표만 비교하지 말고 급여 적용 여부와 비급여 항목, 사후관리 조건을 함께 확인하는 것이 좋습니다.

치과 상담할 때 물어볼 질문 7가지

현재 만 65세 이상 임플란트 건강보험 대상인가요?
평생 2개 중 지금까지 몇 개를 사용했나요?
이번에 시술할 치아는 보험 적용이 되나요?
PFM과 지르코니아 중 어떤 보철재료를 사용하나요?
뼈이식이나 맞춤형 지대주가 필요한가요?
급여 본인부담금과 비급여 비용이 각각 얼마인가요?
치료 후 점검·보철 수리 비용은 어떻게 되나요?

두 치과의 전체 견적이 다르다면 임플란트 자체의 보험급여비용 외에 어떤 항목이 포함됐는지 비교하세요.

특히 추가 시술의 필요성, 예상 치료기간, 보철재료와 사후관리 범위를 비교하면 비용 차이를 이해하기 쉽습니다.

실손보험이나 치아보험으로 추가 보장받을 수 있나요?

국민건강보험과 민간보험은 서로 다른 제도입니다. 민간 실손의료보험은 일반적으로 임플란트와 같은 치과 보철치료를 보장하지 않는 경우가 많지만, 실제 보장 여부는 가입 시기와 약관에 따라 확인해야 합니다.

별도로 치아보험에 가입했다면 임플란트 보철치료에 대한 보험금 지급조건이 있을 수 있습니다.

다만 가입 직후 보장이 제한되는 면책기간이나 감액기간, 치아 상실 원인, 가입 전 치아 상태 등 계약별 조건을 확인해야 합니다.

건강보험이 적용된다는 이유만으로 민간 치아보험금까지 자동으로 지급되는 것은 아닙니다.

65세 이상 임플란트 신청 전에 마지막으로 확인하세요

건강보험 자격과 치과의 치료계획을 모두 확인했다면 진료비 안내문에서 급여·비급여 비용이 나뉘어 있는지 점검하세요.

만 65세 이상인지 확인
부분 무치악 급여대상인지 확인
남은 건강보험 인정 개수 확인
PFM·지르코니아 등 보철재료 확인
뼈이식 등 추가 비급여 항목 확인
건강보험·차상위·의료급여 자격별 본인부담률 확인
급여대상 등록 완료 여부 확인
진료 단계와 치료 후 관리비용 확인

적용대상 여부가 불분명하면 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000에 문의할 수 있습니다. 실제 임플란트 식립 가능 여부와 치료계획은 치과 진료를 통해 결정됩니다.

국민건강보험공단에서 급여 자격 확인하기

65세 이상 임플란트 건강보험 자주 묻는 질문

2026년부터 건강보험 임플란트가 4개로 늘어났나요?

2026년 11월 5일 기준 확인된 공식 급여 인정기준은 1인당 평생 2개입니다. 4개 확대 여부와 관련된 이야기가 있더라도 실제 고시 개정과 시행 여부를 확인해야 합니다.

만 65세가 되기 전에 임플란트 치료를 시작해도 보험이 적용되나요?

노인 임플란트 건강보험은 만 65세 이상이라는 연령 조건을 충족해야 합니다. 생일 전에 치료를 시작하려는 경우에는 보험 적용 시점과 등록 가능 여부를 치과 및 건강보험공단에 미리 확인해야 합니다.

건강보험 임플란트는 어금니만 가능한가요?

아닙니다. 현행 급여기준에서는 위턱·아래턱 구분 없이 앞니와 어금니를 포함한 치아 위치에 적용할 수 있습니다. 다만 실제 치료 가능 여부는 구강 상태와 보험 인정기준을 함께 확인해야 합니다.

임플란트 비용도 본인부담상한제로 환급받을 수 있나요?

노인 치과임플란트의 급여 본인부담금에는 일반적인 본인부담상한제가 적용되지 않습니다. 따라서 임플란트에 지출한 비용이 많다는 이유만으로 상한제에 따라 자동 환급된다고 판단해서는 안 됩니다.

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